舌颗粒细胞瘤1例报告

1 病例报告
 
患者女， 34 岁，因“右舌尖部无痛性渐大性肿块2 月”来我院就诊。专科检查: 右舌前2 3 隆起，见直径约2.5 cm 肿物，呈单发圆形，表面黏膜色泽正常，界限清楚，质稍硬，活动可，无压痛。术前查体未见明显手术禁忌，全身无系统性疾病。
 
治疗: 局麻下行“右舌肿物扩大切除术”，创口一期愈合。病理检查: 肉眼观肿物约2.5 cm×2.5 cm×2.0 cm，无包膜，质硬，切面均质，灰红色; 镜下检查: 肿瘤细胞大小一致，排列呈条索状和巢状，圆形或卵圆形，胞体大，胞浆丰富，含嗜伊红颗粒，胞核小圆，均匀一致( 图1) 。
免疫标记: 瘤细胞波形蛋白Vimentin(+) ，CD68(－) ，α－抑制素(+) ，S－100(+) ，MyoD1(－) (病理号: 201114847) 。半年来追踪随访，术后无复发。 
 
2 讨论
 
颗粒细胞瘤( Granular cell tumor，GCT) ，又称颗粒细胞肌母细胞瘤，是一种比较少见的良性肿瘤，临床上以青少年女性多见，约半数发生于皮肤及皮下组织，近1/3 发生于舌，多为单个结节状肿块。组织来源认为来自横纹肌或未分化间叶细胞，目前多认为来自神经鞘雪旺细胞。GCT 多为良性肿瘤，也有恶性病例报告。文献报道，颗粒细胞瘤中约3%是恶性肿瘤。免疫组化标记和一些特殊染色有助于做出正确的鉴别诊断。良性GCT 生长缓慢，通常采用局部切除肿瘤及周围约1 cm 正常组织的方法治疗。一般预后好，不复发。恶性GCT 容易局部复发和转移，预后差，最常见的转移部位是区域淋巴结、肺和骨等。主要治疗手段为局部广泛切除，必要时区域淋巴结清扫。化疗和放疗不能明显改善GCT 的临床病程。