缺少桥墩的‘长江大桥

前些时候接诊一例远郊县来的患者男，49岁，他于3-4年前在当地一家还算有名的牙医处做了3排烤瓷牙，开始两三年还勉强可以用，近几个月来就不行了，不但无法咀嚼，左下尖牙根还经常肿痛。上个月到省城找一家口腔医院就诊，先后转两个科室，只做检查没有处理，说是要全部拆除，且要治疗较长时间，故未能接受。经亲戚介绍到我这里来，检查见右下固定桥已折断，48固位体松脱，43崩瓷；33叩痛，根尖处稍肿胀，但未探及龋，2-2联冠尚好。上颌：右上1-7烤瓷冠桥已出现多处崩瓷，左4-7金属单端桥亦破损，都要拆换。考虑到来回百多里路，为了尽量减少患者就诊次数，决定采用混合式治疗修复，经过沟通，患者欣然接受我的方案，前后十多天就诊4次就完成全部治疗及修复，修复后两周电话随访患者很满意。
以下是就诊安排及处理顺序
       第一次：拆除右下桥，43重备牙取模；下前牙除43外其它联冠尚好，为节省费用暂予保留，截除34之后的桥体，33带冠治疗。
       第二次：43戴冠，取下可摘义齿模型，33扩根封药。
       第三次：下可摘义齿试戴，拆上颌两排固定桥并备牙，33根充。
       第四次：完成全部试戴及粘固。