巨大髁突骨瘤1例

【一般资料】
女，29岁。
【现病史】
11年前发现左下颌支有一“花生米”大小肿物，9年前于当地医院局麻下行肿物切除术，术后病理报告为“下颌骨骨瘤”。8年前再次发现左下颌支处肿物生长，无疼痛、不适，无面部麻木。半月前出现开口不适，专科检查示左侧髁突明显膨胀，可触及一约7.0 cm×6.0 cm×6.0 cm大小肿物，质地硬，无压痛，边界清，随下颌骨运动而活动。髁突活动正常，无弹响，开口度3.5 cm，开口型正常。全口曲面体层片示左下颌支有一高密度影，髁突增长，髁突颈变细（图1）。
【辅助检查】
CT示：左侧髁突周围见形态不规则的骨质密度影，边界清楚，最大界面约6.9 cm×5.8 cm（图2、3）。
【诊断】
临床诊断：左侧髁突周围型骨瘤。全麻下，采用下颌下及下颌后切口，暴露下颌支及髁突。见下颌角至髁突上方有一约7.0 cm×6.0 cm×6.0 cm大小的肿物，呈“凹”形，包绕下颌支内、后、外侧。肿物呈分叶状，质硬、有包膜（图4）。
【治疗经过】
髁突顶外形无明显变化，自下颌切迹至下颌角垂直断开下颌支，将肿物完整切除，将骨断端复位后，用钛板行坚固内固定。
术后病理报告为左侧髁突周围型骨瘤，肿瘤组织内见增生成熟的骨组织（图5）。
者术后咬合基本正常，为保证咬合关系，术后行颌间弹性牵引。术后随访5个月，未见肿瘤复发。