多形性腺瘤伴发结节病1例

患者，女，63 岁。患者于两个月发现上唇部肿物，伴有轻度疼痛不伴发热等全身症状。追溯病史，患者16 年前、14 年前分别行上唇肿物切除术2 次。
 
术后病理均为多形性腺瘤。检查可见患者上唇偏右侧可触及多个散发结节，最大者约为2 cm×1 cm×0.3 cm，活动度可，质硬韧均，无明显压痛。入院后于全麻下行上唇肿物扩大切除。
 
术后病理报告示，多形性腺瘤，包膜欠清，另见上皮样结节。抗酸染色，未见阳性杆菌。病理诊断为：多形性腺瘤、结节病。术前术后胸部X 线检查未见肺部有结节样病变。
 
讨论：
 
结节病以20～40 岁多见，性别间无明显差异。虽肺部最常受累但也可见于口腔粘膜和大涎腺等。国内近几十年来口腔颌面部的报道较多，而且大多数肺部并无异常表现。因此有人提出把本病分为系统性和局部性两类，后者以口腔病损为主。
 
刘红刚等统计口腔结节病发生率分别为：唇部最多，腮腺其次，以及颈部淋巴结等。本病例为局部性结节病，发病位置为最常见的唇部。
 
但是本病例与以往报告不同，首先患者为唇部多形性腺瘤复发术后。其次，患者的病理中可见腺体样组织，可考虑为多形性腺瘤再次复发伴发结节病。此种情况在以往文献中鲜有报道。