断冠再接

患者女性，8岁，主诉：右上前牙外伤半小时。检查见：11冠折约1/2，露髓。唇侧与腭侧断面均位于龈上，劈裂片段相对完整。治疗方案：11根尖诱导成形术后，断冠直接树脂粘接复位（图3A~D）。
此病例中患者年龄较小，患牙为年轻恒牙、髓腔宽大、根尖孔未闭合，牙位不稳定且软组织正在发育成熟期，因此无法采用根管治疗后桩冠修复的方案。如果断冠丢失，则可常规采用复合树脂充填。庆幸的是患牙断裂部分保存完整，且断缘均位于龈上，因此为断冠再接方案的实现提供了可能。
本病例11根尖诱导成形术后，将断冠的断缘与牙齿的断缘部分进行边缘形态制备与全酸蚀处理后，再用树脂（Variolink Veneer，义获嘉）进行复位粘接，在折断线处覆盖一层一定厚度的复合树脂加强粘接强度。此操作过程用时较短，程序简单，患儿能良好配合，也容易获得与天然牙比较协调的色彩效果，最大程度上恢复了形态与功能的过渡性要求。治疗后此患牙仍存在一定的强度缺陷，有学者建议用瓷贴面支持再粘接的牙齿碎片，但此病例作为过渡性治疗已经足够。
本人认同这样一个观点：牙齿完整健康的生理性表现是源于生物、机械、美观各参数间的平衡，修复的手段应该有助于制作出与下方牙体组织的机械性、生物性及光学性更匹配的修复体，而并不是最强的修复体。而经过处理再粘接后的牙齿断片，具有比修复材料更优异的匹配性和理化性能，因此断冠再接术是年轻恒牙外伤后除传统复合树脂修复外的又一实际选择。
此病例来源北京景致齿科王义勇 ，供大家参考学习