正畸联合修复治疗前牙缺失患者1例

患者，女性，24岁。因前牙修复效果不美观就诊。磨牙和尖牙均为II类咬合关系，担为不良修复体，上颌前牙唇倾，前牙覆牙合7 mm，覆盖6 mm，下牙列轻度拥挤。患者上颌前突，下颌后缩，开唇露齿。安氏Ⅱ类一分类错牙合;上颌前突;1不良修复体;1根折。深覆牙合III°;深覆盖;下前牙轻度拥挤。全口曲面断层片显示，1根折，88水平阻生。
拔牙矫治、排齐整平上下牙列，利用上颌拔牙间隙内收上前牙，维持上前牙修复间隙。待正畸治疗结束后采取种植或烤瓷桥修复。修复前正畸矫治牙列错牙合畸形。先拆除1不良修复体，拔除1残根及44 88。拔牙术后2周配戴标准方丝弓矫治器。上下颌依次更换0.030 cm、0.035 cm、0.040 cm Ni-Ti圆丝、0.040×0.055 cm、0.043×0.063 cm Ni-Ti方丝排齐整平牙列;先牵引尖牙远移;用0.043×0.063 cm不锈钢方丝，弯制闭隙曲加转矩后内收上前牙。下颌更换为0.043×0.063 cm不锈钢方丝，前牙邻面去釉，排齐下颌牙列。上颌制作固定平面导板打开咬合。
治疗过程中，1用树脂人工牙维持1缺牙间隙。配合Ⅱ类颌间牵引，精细调整咬合关系。上下颌牙齿排列整齐，咬合关系良好，疗程总计18个月。
固定矫治器保持4个月，拆除固定矫治器后压膜式保持器保持4个月，转修复科1固定桥修复。修复治疗1缺牙间隙，在确定1修复方式时，未接受种植修复的建议采用固定桥修复。患者因经济原因未接受种植修复的建议固定桥修复。12作为基牙，设计两端烤瓷固定桥修复。修复治疗顺利，咬合恢复良好，患者对修复结果满意。
修复治疗结束后，更换压膜式保持器保持。矫治后患者双侧磨牙关系变为完全的Ⅱ类咬合关系而尖牙则为I类关系，前牙覆牙合覆盖正常，上下牙列排列整齐，上下中线居中。上颌前突明显改善，上下唇闭合协调。