1例罕见的上颌骨植入性上皮窦道

患者，女，20岁。于2013-05因“自觉右前牙区牙龈不适3年余”来我科就诊。缘于5年前患者由于右上切牙埋伏，在当地医院进行正畸治疗时，拔除埋藏的右上切牙，术中波及左上切牙根尖区，术后对左上切牙进行了根管治疗。
 
检查：患者11已拔除，目前重新进行正畸治疗，上唇系带龈端黏膜红肿，且上唇系带明显偏向右侧，系带龈端卷入肿区，挤压肿区有脓性液体溢出，患者自述身体疲劳或抵抗力低下时会反复发作。牙体检查12、21无叩痛，不松动，无其他不适。
 
X线示：21曾做根管治疗，根尖区未见明显异常。
 
初步诊断：上颌骨植入性上皮窦道。
 
患者在我科行上唇系带矫正术，局麻下沿系带左侧边缘做一纵行切口，再沿该切口两侧各做一互相平行的切口，其长度相等，方向相反，切口呈倾斜“Z”字形。充分分离翻开软组织瓣后，将窦道至骨面炎性组织清理刮除干净，将两个组织瓣互换复位，创口间断缝合。
 
1周后拆除缝线，3周后复诊检查，创口愈合良好，窦道愈合。
 
讨论：
 
上皮组织（epithelial tissue）由密集排列的上皮细胞和极少量细胞间质构成，彼此相联成膜片状，被覆在机体体表。
 
创伤及手术时有可能侵入其他组织内部生长，口腔科正畸治疗中常使用微种植体支抗，在植入以及拆除时，均有少数患者创口有上皮卷入，但种植体脱落或拆除后短期即自行愈合。
 
该患者由于埋伏牙手术波及唇系带，将唇系带末端卷入创口，由于系带质地坚韧并卷入过深，导致上皮窦道长期不愈合，此病例在口腔临床工作中极为少见。