全身(远处)感染致颞下颌关节强直
女,35岁,因开口困难近20年就诊。患者于15岁时无明显诱因发热,左后背部发生脓肿,继而出现四肢、躯干多处脓肿,双侧颞下颌关节区肿胀,开、闭口时疼痛;尔后形成脓肿,于当地医院行多处脓肿切开引流及药物治疗后病情缓解。出院后即觉开口受限,3个月后加重,再次就诊,当地医院未予特殊处理,后患者逐渐发展为完全不能开口。
行双侧颞下颌关节强直截除术及人工关节重建置换术。
术中见双侧关节窝形态缺失,颧弓根与下颌支完全融合。在相当于原关节窝顶与下颌孔之间行水平截骨,形成约2.5 cm的间隙。以AO人工关节植入重建,恢复开口功能,术后鼓励患者开、闭口训练。术后3个月开口度2.5 cm,咀嚼功能基本恢复。
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