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重型多形渗出性红斑(重型多形性红斑)

2016/3/5 10:25:00    收藏:0    评论:0
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患者,女,20岁,学生。
主诉皮肤红斑,口腔溃烂10 d。
现病史lO d前,皮肤(手背、双上肢、背部、下肢)出现红斑,中央有高起水疱,剧痒,搔抓即破。5 d前口腔内溃烂,眼红,外阴部刺痛感。在外院就诊按“荨麻疹”、“口腔炎”、“结膜炎”给“吗啉呱”、中药(配伍不详) 口服。各部位病变痒感明显,口腔伴刺痛。 于发病前1个月左右患“细菌性痢疾”,口服“磺胺嘧啶”l周,“痢特灵”2次,于半月前又服“磺胺嘧啶”2次。
 检查  口腔:左颊黏膜大面积糜烂,下唇黏膜呈片状溃烂,唇红缘以外有黑色于痂。
眼:双眼球结膜外侧充血明显,略呈红斑样改变。外阴:右侧大阴唇内侧黏膜充血性红斑,中心有小水疱;右侧小阴唇有一溃疡.周围充血,表面有黄色假膜。皮肤:双上肢、手背、背部、下肢、面颊部、颈部皮肤有多发性红斑,大小不等,形态不一,面积为lmm×l mm~3 cm ×5 cm.中心区有粟粒大小透明小水疱,类似“虹膜”或“靶环”。
治疗:
1)祛除可疑的致病因素。
2)全身支持疗法,补充维生素,补液,给予高蛋白易消化的流质饮食。
3)全身用抗组胺药物,如扑尔敏、息斯敏、苯海拉明。重症者全身用皮质激素。
4)口腔局部使用消炎、止痛、促进愈合的药物。
5)皮肤保持干燥,防止感染,可用5%炉甘石洗剂;大水疱抽吸疱液,糜烂渗出时,应湿敷创面。
6)眼部损害用生理盐水清洗,外涂四环素、泼尼松软膏或硼酸软膏。
7)局部或全身用抗生素,以控制感染。

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