轻度进行性半侧颜面萎缩定量脂肪充填治...

【一般资料】
女性，24岁
【主诉】
发现左侧面部凹陷9年，渐进性加重，影响美观，于我院正颌正畸门诊就诊。
【体格检查】
面部不对称。左侧颧部、颊部凹陷，欠饱满，无明显色素沉着，未及明显凹陷感。
【辅助检查】
三维CT及重建表明左侧颧骨形态并无明显异常。
【诊断】
左侧颜面萎缩综合征
【治疗】
患者初次就诊，即行双侧颌面部的3dMD三维摄影（图1A）。然后依托面部的标志点（鼻根点、鼻尖点、人中尖点辅助颏点）标定面中线（图1B），依此镜像，进行配准，得出二者的重叠图像（图1C）。对最初的3dMD以及后续的镜像所得的3dMD进行距离分析，即可得出图1D。左侧颊部的软组织凹陷处与镜像的差异大小可根据颜色得出。中心红色区域表示相差值最大。阈值分割后，可得出图lE及图1F。同时根据体积计算，可以得出缺少左侧分离得到的皮片软组织的体积量约为50 mL。依据分析结果，在患者左颊部标明需要进行脂肪充填的区域轮廓内（图2），采用结构性脂肪充填的原则，分区域分层次注射脂肪以减少吸收。
术中左侧大腿外侧抽取脂肪60 mL，于患者左侧面部凹陷区用美兰划线，确定注射范围。用1 mL皮试针筒分装60 mL脂肪组织备用。然后用1 mL皮试针筒将脂肪多层次多位点注射人患者左侧面部凹陷区，边回抽边注射。术后给予止血补液。术后左侧颊部轻微肿胀，面部形态基本恢复对称。
术后2周复诊时，患者诉左侧颊部并无自觉异常；查体示注射区域皮温正常，无波动感，皮肤表面颜色并无异常改变（图3D～F）。6个月后，患者自觉左面部仍略有轻微凹陷，再次按第1次方法设计充填脂肪20 mL。2周后随诊（图3G，I）。