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舌苔胖嫩齿痕多年

2016/3/22 11:16:00    收藏:0    评论:0
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患者,男,29岁。因“反复舌苔胖嫩伴齿痕,阴囊湿冷7年”入院。
【现病史】
患者7年前无明显诱因出现舌苔胖嫩齿痕,时发口腔溃疡,阴囊及阴茎湿冷,每次手淫后上述症状明显,自觉阴部有湿气,内裤常湿润,故不喜欢穿内裤,但裤子裆部也常常湿润,时有腰膝酸软,梦多,伴口干,舌边有瘀斑疼痛。常自服用温肾壮阳,祛风除湿中成药及中药汤剂,偶有微效。到当地医院检查前列腺液及超声未见明显异常。性欲略强,勃时无明显热感,硬度及持续时间欠佳。遂来我院求诊。患病以来精神食欲睡眠如常,体重无下降,大便常粘滞,小便黄略微频数,同房后明显。
【既往史】
既往患者体健,脂溢性皮炎(头部)9年,时轻时重,至今未愈。胆囊息肉5年,间断服用消炎利胆片。无野游史。否认高血压、糖尿病、肝炎、心脏病等特殊疾病。否认手术及外伤史。
【体格检查】
T:37.0℃;P:78次/分;R:20次/分;BP:120/70mmHg。神志清楚,巩膜无黄染,口唇无紫绀,舌苔薄白胖嫩齿痕,扁桃体无肿大,咽部无充血、水肿。颈软无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大,胸廓对称无畸形,呼吸动度两侧对称,语颤正常,未触及胸膜摩擦感。两肺叩诊呈清音,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心腹(一)。外生殖器发育正常,局部皮肤无湿疹,阴囊及阴茎皮温下降,如刚用冷水洗过。生理反射正常,病理征未引出。
【辅助检查】
暂缺
望同仁提出具体诊疗方案及用药?

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