27与28融合牙拔除一例

周XX，女，77岁，以“左上后牙自发疼痛多日” 为主诉前来我处就诊。
现病史： 患者自诉多日前发现左上后牙有自发性疼痛，无夜间痛和放射痛，疼痛不可定位，冷，热水刺激痛加剧，未在外院治疗。内科就诊后，诊断为27慢性牙髓炎，考虑远期治疗效果不佳，建议拔除27，遂转入我科。
既往史： 无特殊
临床检查：27近中可及明显龋坏，近髓，探+，冷++，叩-，松动-，牙龈无红肿，无明显牙周附着丧失。28口内未见。
数字化X线摄影(DR)显示：27近中面阴影近髓，轻度牙周膜间隙增宽，无明显根分叉暗影，无明显根尖阴影。28呈垂直阻生影像。余无明显异常
诊疗计划： 拟行（27.28）拔除术 ，三月后镶牙。与患者充分交流后，患者仅要求处理27，遂拟行27微创拔除术，3月后镶牙。
处理： 2%利多卡因+碧蓝麻局部麻醉下，微创拔除 （27），拔出时见27远中根与28近中牙冠完全融合，遂诊断为27.28融合牙。与患者及家属充分交流，患者及家属表示理解。复位牙槽骨，黏膜缝合三针，压迫止血。一周后正常拆线。
此病例来源于丁香园论坛