牙源性皮肤窦道

2015/11/11 16:57:47 收藏:0 评论：0

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患者男性，53 岁，因颏下正中皮肤窦道反复排脓就诊。患者自述四个月前颏下肿胀，在当地医院被诊断为甲状舌管囊肿继发感染。行抗生素治疗，效果欠佳，后颏下皮肤持续排脓（图 1），遂来院就诊。
入院后初步考虑窦道由下前牙引起，但是经检查发现下前牙健康。口腔 x 线全景片示左下颌第二磨牙（37）根尖区透射影（图 2）。
窦道造影 x 线检查发现窦道起于 37 根尖区，37 舌侧骨吸收（图 3）。
经问诊患者述左下后牙有咬合痛史，未经治疗，一周后疼痛自行消失。进一步检查发现 37 严重松动，牙髓热诊及电活力检查无反应。根据患者病史及检查诊断为 37 根尖周炎引起的颏下皮肤窦道。
根据患者病情采取合适治疗措施：拔除 37，搔刮牙槽窝，去除肉芽组织，从口外一并切除部分窦道。病理检查结果示：窦道衬里为肉芽组织，未发现上皮组织（图 4）。
随访观察，三月后窦道完全愈合，颏下皮肤仅留一小疤痕（图 5）。