磨牙后腺基底细胞腺癌1例

患者，男，24岁，因“半年前因冠周炎拔除38，2个月后创口仍未愈”入院。
 
入院检查: 面部对称，开口度、开口型正常，无下唇麻木，口内见38缺失，拔牙创未愈，左下颌区扪及一肿大的淋巴结，约2 cm×1 cm，压痛(－)。
 
口腔全景片示:左下颌骨局部可见一类圆形骨质缺损，病灶内密度欠均匀(图1)。
 
下颌骨螺旋CT加三维重建结果示:左侧下颌骨体后部膨大，磨牙区可见一类圆形骨质缺损，约24mm×18mm×26mm(图2)。
 
于全麻下行“左侧下颌骨肿物切除+左侧下颌骨部分切除+左侧功能性颈淋巴结清扫+左侧腓骨动脉瓣游离移植+腓骨上牙种植术”，术中切除左侧下颌由神经孔至喙突范围。同期行腓骨移植，预先按对侧下颌骨外形成型钛板，并将离段的腓骨固定于钛板，再将钛板两端固定于剩余下颌骨。术程顺利。
 
病理结果考虑为基底细胞腺癌，免疫组化染色:P63(+)，小部分细胞Vimentin、CK和Actin(+)(图3)。
左侧颈清病理结果为:淋巴结炎性细胞浸润，未见癌细胞。