牙外伤，慢性根尖周炎急性发作病例

15岁，男
主诉：上前牙磕伤1年9个月
现病史：患者1年9个月前上前牙磕伤，曾自发痛、夜间痛、冷热刺激痛。3月前就诊诊“11慢性根尖周炎”，11RCT治疗。其后反复牙龈肿痛，咬合痛，一周前右上前牙龈出现脓包，自觉牙略长，不敢咬合，自服药物后症状有所减轻。
检查：11冠色暗，见冠中斜向树脂修复边缘，11LGIC充填体完整，叩（＋＋＋），松1度，颊侧牙龈见一瘘管，扪疼。x线示：11根折线处3×2mm低密度影，波及12近中，根充糊剂较3m前略吸收。21见切端树脂修复边缘，叩（＋＋），松1度，龈未及异常。x线示：21根尖周未及明显异常。
既往;无特殊
家族史：无特殊
全身：感冒
诊断：11慢性根尖周炎急性发作
治疗设计：11根管换药
处置：
1告知病情、治疗计划及费用，家长知情同意治疗。
2 11L去GIC充填体，40＃－60＃CR荡洗下去VITAPAX，棉捻干，螺旋充VITAPEX，加压。颊侧瘘管上浓台。 x线示：根充糊剂至断端根尖阴影处达根尖断片。
3医嘱一个半月复诊。