慢性牙周炎腭侧增生牙龈切除整形术1例

病人女，20岁，上颌腭侧磨牙区龈增生2年。
 
临床检查：口腔卫生差，龈上结石++，龈下结石+；26缺失，上颌磨牙区腭侧牙龈增生明显，探诊出血，牙周电子探针检查(图1)示：上颌磨牙区牙周袋4~8 mm。

治疗计划:1）全口龈上下洁治术；2）行上颌磨牙区翻瓣+腭侧增生牙龈切除整形术；3）术中同期拔除18、28。
 
治疗过程：局麻下自25远中至27距龈缘2 mm处做环形内斜切口，去除环形领圈后翻瓣，刮除根周牙结石、肉芽组织，削减腭侧牙龈内壁增生组织，修整牙槽骨，使牙龈形成较薄外形，使之能够更好地与牙根面贴附形成新附着，冲洗，缝合，置牙周塞治剂，1周后拆除创口缝线，右侧增生牙龈以同样方式治疗(图2)。术中同期拔除18、28。
 
术后1个月，腭侧牙龈已恢复生理外形，效果满意(图3)。因术后4~5周才能形成新的结合上皮，以半桥粒体和基底板的方式与牙面牢固地结合，此后结缔组织仍在不断地改建和修复，组织学上的完全愈合需6~7周，所以暂时不行牙周探针检查。

经过治疗，病人局部牙周炎症得以控制，且腭侧增生牙龈恢复了正常的生理状态。本病例提示，慢性牙周炎的治疗，在去除根面菌斑，平整根面，修整牙槽骨时，应尽量彻底消除袋内炎症，同时不能忽略牙龈生理状态的恢复。
 
正常的牙龈外形有利于口腔卫生的保持，提高牙齿的自洁功能，从而协助巩固牙周炎治疗的临床疗效；同时，牙龈外形美也是医学美学的一个重要方面，是牙周病综合治疗中必须考虑的一个重要因素。