腭部间变性大细胞淋巴瘤1例

【主诉】 
腭部无痛性肿物缓慢生长1个月。 
【现病史】 
患者1个月前无意间发现腭部长有一肉垫样肿物，无自觉症状，无明显触压痛，生长缓慢，曾到我院门诊拍片未发现骨质破坏，给予口服消炎药未见好转，来我院住院治疗。 
【查体】 
入院后口外检查无异常，口内检查：硬腭部中份中线略偏右长一外形不规则肿物，周界较清楚，呈外突扁平状，局部溃烂有乳白色假膜覆盖，约2 cm×1 cm×0.5 cm，表面颗粒结节状，触痛不明显，质地软。 
【辅助检查】 
曲面全景片未发现上颌骨异常透光阴影。 
【临床初诊】 
腭部肿瘤（恶性？）。 
【治疗经过】 
入院后行腭部肿瘤切除活检。大体观察：活检组织米粒大小，肿物白色，质地硬。病理切片镜下见淋巴细胞等炎性细胞，其间散在肿瘤性大细胞，有的细胞核呈多核排列为花环状，有的细胞核为肾形，核染色质粗，核旁为嗜酸性，见图1。 
根据镜下所见怀疑为淋巴造血系统来源的肿瘤，免疫组化染色结果为：LCA（+），CD30（+），见图2。ALK（-）CD3（+/-），CD20（-），CD56（-）CK（-），MPO（-），Ki67>65%。 
免疫组化结果结合苏木精一伊红染色镜下改变，病理诊断为：间变性大细胞淋巴瘤。 
患者转外院肿瘤科化疗，出院后又发现颈部肿块。2个月后随访，患者腭部肿瘤明显缩小。化疗5个月随访，口腔内肿瘤基本消失，颈部肿瘤缩小。