牙周炎

【主诉】
左上后牙隐痛一个月
【现病史】
一个月前左上后牙隐隐的痛，但不剧烈，进食冷热食物无不适，无自发痛，无夜间痛。有时咬合不适。
【既往史】
既往曾在外院有过切开排脓史，今求治。
【检查】
26,27牙龈轻微肿，颜色稍微红，牙体未见破坏，探均有牙周袋，大概4-5mm，26,27间有软垢，有龈下牙石，无明显食物嵌塞，26松动I度，27松动II度，两颗牙叩诊均有不适，26较27症状重些。冷水，热牙胶棒测均无明显不适。颊侧扪诊无明显不适，26腭侧扪诊有不适。X线示：26腭根根尖有低密度影像，余牙周膜稍微增宽，27牙周膜增宽，没有明显根尖暗影，牙槽骨吸收至根中段偏上方些。（X线片无法上传，病人带走了）
【诊断】
26,27牙周炎26根尖周炎？
【处理】
欲要开髓，钻不到1MM，患者诉有酸感，停止后酸感消失，26,27均是此种情况。无法确诊牙髓炎或根尖周炎，故开消炎药（头孢和替硝唑）服用，建议先行牙周洁治，观察。因为曾经主任说过，如果没有牙髓炎或根尖周炎的指证就不要轻易开髓，所以这个患者我无法解决他主诉的问题，挺郁闷的。 后来回想一下，可能26腭根牙髓已经感染，颊根尚是活髓，但也是无明显开髓指证