一例36根裂

患者男，36，以前外院做过治疗,因经常牙龈流脓液特来就诊,检查颊侧牙龈有瘘管,有脓液流出,扣诊轻微不适,影像检查发现根尖周阴影明显,建议患者拔除或者是重新治疗观察,患者要求治疗观察,去除原有充填物,清理髓腔,根管常规疏通,测量长度,消炎,根充,术中未发现明显异常,一个月后拍片复查,牙周有所恢复,牙龈瘘管也有消失,三个月后复诊拍片,牙周未见好转,但是还能行使功能,六个月后复诊,牙齿出现咬合不适,牙龈出现瘘管,根尖周阴影加大,和患者沟通,将牙齿拔除,如若牙根无根裂,拔牙窝搔刮,牙根刮除炎性肉芽组织,意向再植,如若根裂,则术后三个月种植修复.拔除后,发现牙根出现明显根裂纹,疑惑的是根裂发生在什么时候,是治疗前就出现的,还是治疗后出现的,如若是治疗前出现的,那么根测的时候应该出现问题,根测应该会有反应,还是治疗的时候根裂只是存在牙骨质处未到牙本质或者是到了牙本质但是未到根管,,如若是治疗后,那么是咬合的问题还是因为自己的根充时测压力量过大,还是机扩锥度较大造成牙本质过度且削影响了牙本质的强度.总之需要学习的东西比较多,和患者的沟通很重要,尤其是再治疗的患者,多注意,多交待,给自己留一些退路.