固定－活动－种植义齿联合应用于咬合重建1例

患者，女，43岁，于2010年10月26曰来深圳新世纪口腔门诊部就诊。主诉“上颌假牙脱落1d，咀嚼无力，牙齿不美观”。检查：上前牙树脂固定修复，松动。11、12、13、16、21、22、23、24、25、32、36、44、45残根，叩痛（+），1度松动。26、31、37、46、47缺失，牙槽嵴较丰满。14、15、17、27、33、34、35、41、42、43龋齿，叩痛（－），松动（－）。正中牙合位无牙合接触，咬合垂直距离降低，息止牙合间隙6mm，张口度正常，无颞下颌关节弹响及触痛，牙石I度，龈缘红肿（图1～6）。全景片示所有残根根尖有透光区，多数牙牙槽骨水平吸收约根长的1/4～1/3，可利用牙槽骨高度：16为12.5mm，24为14.9mm，26为11.0mm（图7）。关节片未见明显异常（图8）。诊断：①上颌不良修复体，②上下牙列缺损，③慢性牙周炎，④14、15、17、27、33、34、35、41、42、43龋齿，⑤11、12、13、16、21、22、23、24、25、32、36、44、45残根。治疗过程：术前拍全景片，关节片，取研究模，照数码像，签署知情同意书。洁牙，拔除11、16、22、24、25、36、44、45残根。14、15、17、27、33、34、35、41、42、43用FiltekZ350纳米树脂（3M公司，美国）充填。胶托可摘局部义齿升高咬合4mm，重新建立新的颌位关系（图9）。