成人非拔牙扩弓病例

患者女，36岁，要求矫治上颌牙突。小时候有允颊习惯。约4年前B5在当地诊所做过金属冠修复。检查：双侧磨牙中性偏远中关系，尖牙尖对尖远中关系；上牙弓前突，牙弓前部和中部狭小，上中切牙扭转内翻；下颌中度拥挤，下中切牙扭转外翻，spee曲线深；前牙深覆盖Ⅲ°，深覆合Ⅱ°；A3 ，B3 ，B4，C4，C5，D4，D5牙颈部楔状缺损，B5金属冠；下颌后缩，直面型稍突；全景片示牙槽骨轻度吸收，二类骨面型，低角。颞下颌关节无弹响及疼痛，开口度及开口型正常。诊断：classⅡ类，骨二类，直面型。治疗方案：非拔牙直丝弓技术；上颌扩弓内收前牙；下颌前牙临面片切解除拥挤；调整咬合关系，尽量建立磨牙和尖牙的中性关系。治疗过程：上下颌MBT陶瓷托槽，下颌磨牙粘接式树脂合垫，0.012，0.014，0.016系列NT丝排齐；上颌0.018澳丝，方圆形弓形扩弓；下颌NT丝继续排齐；下颌3—3临面去釉，0.016摇椅澳丝，链状圈关闭散在间隙，二类牵引；
上颌0.019*0.025NT丝，下颌0.018摇椅澳丝，链状圈关闭散在间隙，二类牵引； 主动矫治18个月，上颌透明薄膜保持器，下颌舌侧粘接式固定保持器保持。