拔除右下智牙41天，翼内肌肿胀，张口重度受限

女，35岁，41天前拔牙，历时一个多小时，期间有保护右颞下颌关节，术后当天口服灭滴灵，西力欣，地塞米松，去痛片；第2天因颜面部肿胀疼痛开始静脉滴注罗氏芬2克/天共3天，第5天肿痛加重，改静滴PG-钠480万单位/天共2天颜面肿痛消失，静脉用药期间一直口服灭滴灵和地塞米松；术后第8天拆线，因张口受限，咀嚼无力理疗（红外线，超短波，电刺激）双侧颞颌关节共5次，但未见明显好转；术后18天时咀嚼无力有所好转；术后27天时按医嘱开始张口练习，继续理疗（红外线、超声、电刺激）共10次。间断热湿敷。
目前张口重度受限，勉强达一指，努力张口时右牙龈创口及翼内肌上下附着点明显牵拉疼痛，张口时下颌前伸及向左偏歪，右颞肌、颧弓内下方、下颌角内侧面压痛，右颌下一蚕豆大小淋巴结，轻微触痛；右牙龈原创面黏膜及翼内肌肿胀，表面黏膜色泽正常，无触痛；闭口时双颞下颌关节位置正常，张口时右侧活动度较左侧大，左右活动时双侧关节均有弹响；术后27天全景片术区未见牙根残留，牙槽骨未见骨质吸收或破坏，双髁状突形态及骨质未见异常。
目前翼内肌肿胀的原因是什么，怎么解决？是否还需要抗生素治疗？