81岁老人牙齿松动一定要拔牙吗

女，81岁，牙齿基本完好，近期左右侧下面大牙均有松动，不能咀嚼腰果杏仁等坚果，有肿痛感。
牙齿松动的主要原因是牙周病，即牙齿周围组织的慢性炎症。牙周炎慢性无痛性进展，会造成牙齿周围的牙槽骨慢性吸收。就像大树周围的土壤流失大树会倒一样，固定牙齿的骨头吸收了牙齿就松动了。如果牙齿经医生检查松动较重，常规需要尽早拔除，以避免牙槽骨持续吸收，为今后镶假牙保留更多的骨头以利假牙固位。临床上有松牙固定术，但是主要是用于松动的前牙，前牙受力小固定后利于美观。后牙由于承受咀嚼力量大，一般不适用松牙固定。糖尿病和牙周炎是双向促进关系，治疗牙周炎有利于血糖控制。建议老人家尽早进行牙周系统治疗，避免其他牙齿松动。经医生检查后确需拔除的牙齿，要尽快拔除，在保留更多骨头利于镶牙的同时，还能避免有害物质从牙龈创面进入体内危害全身健康。