组合性牙瘤1例

患者，男，10岁。因“上颌前牙畸形”就诊，检查：11，12，21萌出，22区见一锥形牙尖，牙龈饱满。
 
CT扫描见：22冠根数个釉质样高密度影像（图1），22冠根发育正常，腭侧错位（图2）。
诊断：上颌前牙区牙瘤。
 
治疗：手术摘除牙瘤，术中见牙瘤有完整包膜，内有大小不一，呈不规则牙样或球样矿化物13枚（图2），深部见22牙冠，形态正常，腭侧错位。摘除瘤体，刮除包膜。正畸牵引22复位，缝合切口。
 
术后瘤体送病检。病理诊断：组合性牙瘤。
 
牙瘤生长于颌骨内，它是由一个或多数牙胚组织异常发育增生而形成。其中可含有不同发育阶段的各种牙胚组织，直至成形的牙；数目不等，形状不规则，可能近似正常牙，也可以没有牙的形状，只是一团紊乱的硬组织混合而成，在其周围被以纤维膜。显微镜下有排列不规则的釉质，牙本质及牙骨质。根据组织结构的不同，可分为混合性牙瘤和组合性牙瘤两类。
 
其中混合性牙瘤为排列紊乱的牙釉质，牙本质，牙骨质和牙髓形成的硬性团块，无成形的牙齿：组合性牙瘤由大小，形态不定，数目不等的牙齿聚集而成，镜下可见各种牙体组织的形态及分布与正常牙齿相同。