牙龈红肿，是何原因？

患者，女性48岁，
【主诉】
因牙龈红肿复发来我院就诊。。
【现病史】
患者2年前发现牙龈肿胀增生，于外院进行治疗后肿胀缓解，今因复发来我院就诊，要求彻底治疗
【体格检查】
口腔卫生情况较差，有软垢，牙石指数为1。全口牙龈广泛肿胀，鲜红，质地较韧硬，表面光亮，点彩消失，牙龈乳头肿大成球状。BOP（+），PD：6～7mm，未见附着丧失，牙齿无明显松动移位。外周血象检查未见明显异常。
【病理检查】
结缔组织内有密集浸润的正常形态的浆细胞，片状聚集。
【辅助检查】
牙周基础治疗（口腔卫生宣教，行龈上洁治和龈下刮治及根面平整术），将派丽奥（盐酸米诺环素软膏，每克含有20mg盐酸二甲胺四环素）注入牙周袋内，直至充满。每周1次，连用4周。1个月后复诊：牙龈炎症有所减轻，但游离龈伴附着龈上的实质性肿大未见消退。
【初步诊断】
浆细胞性龈炎。
【治疗】
使用电刀对肿胀牙龈进行切除。2周后复诊，观察薄层上皮覆盖创面有肉芽组织生成。手术后4周，复诊见左下颌尖牙的牙龈恢复不良。电刀二次手术修整外形。术后1个月牙龈乳头略红肿，行口腔卫生宣教，嘱患者认真进行菌斑控制。3个月后，牙龈恢复良好，仅剩左下尖牙和第一前磨牙之间的牙龈乳头略有肿胀。术后1年，下颌牙龈肿胀，病情复发。行牙周手术，应用电刀切除增生牙龈。第3次手术后1年，牙龈恢复良好，未见复发。
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