口腔溃疡为首发症状的T大颗粒淋巴细胞白血病1例

一般资料】
患者男性，50岁
【主诉】
主因口腔溃疡反复发作4年就诊。
【现病史】
发病期间间歇期较短，予以局部对症处理，无明显好转。无发热、盗汗、关节肿痛、口干、乏力等不适。
【查体】
生命体征平稳，无贫血貌，皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大。
【专科检查】
口腔检查：口腔卫生可，下唇黏膜及左侧舌缘分别可见直径约1 cm大小溃疡，表面覆盖灰黄色假膜，周边略红肿，触痛明显。
【实验室检查】
血常规结果：白细胞计数7.4×109/L，中性粒细胞计数0.8×109/L，淋巴细胞计数5.9×109/L，红细胞计数2.87×1012/L，血红蛋白93.1g/L，血小板计数228×109/L。流式细胞分析结果：CD3：92.26%，CD4：9.47%，CD8：84.09%，CD4/CD8：0.11。CD4+/CD8+比值明显倒置，提示免疫功能低下。
【辅助检查】
腹部彩超、纵隔及胸腔ＣT结果未见异常。风湿免疫结果：红细胞沉降率32mm/L，免疫球蛋白G19.3g/L，补体Ｃ30.48g/L，自身抗体结果均为阴性。行骨髓穿刺活检，骨髓细胞学涂片：白细胞数目正常，淋巴细胞比例增高，以胞质丰富、内含颗粒的大淋巴细胞为主。流式细胞免疫分型：CD3+CD57+LGL细胞比例增高。免疫组化结果：淋巴细胞呈CD3+、CD5+、CD8+、CD57+、GramB+、TIA1+；CD20－、CD56－。
【诊断】
T-大颗粒淋巴细胞白血病。转血液内科进一步治疗。