前牙反合伴多生牙的病例矫治

主诉是由于反合和牙齿拥挤而不敢笑。患者没有其他重大疾病治疗史及口腔治疗史。临床检查示前牙反合，双侧尖牙唇向错位，双侧后牙安氏I类关系。上颌骨前部存在两颗多生牙。
诊断
侧位片和全景片示所有错合的复杂程度。根尖片示一颗多生牙与右上中切牙牙根重叠，牙冠朝合向，另一颗多生牙位于左上中切牙牙根上方，牙冠朝龈向。
骨性：
-骨性III类（SN-MP 43°, FMA34°）
-高角（SNA 76°, SNB 75°, ANB 1°）
牙列：
双侧后牙安氏I类 
-反合
-上牙弓12mm拥挤
-下牙弓3mm拥挤
-尖牙唇向错位
-上中线左偏2mm
面型：
-下唇较突

治疗计划
-拔除四个区的第一前磨牙改善拥挤
-用前牙辅助装置打开咬合改善前牙反
-排齐尖牙
-在排齐和调整阶段观察和再评估是否需要拔除多生牙
-改善侧切牙转矩。
-保持：下颌舌侧丝和上颌透明保持器
治疗结果
上颌骨：
-前后关系： 向前生长
-垂直关系： 向下生长
-横向关系： 维持
下颌骨：
-前后关系： 向前生长
-垂直关系： 有利增长
-横向关系： 维持
上牙列：
-前后关系：切牙少量唇倾和磨牙前移
-垂直关系：前牙少量伸长
-磨牙宽度/ 尖牙宽度：维持/增加
下牙列：
-前后关系：内收切牙及前移磨牙
-垂直关系：增加
-尖牙及磨牙宽度：增加
面部美观：
-达到直面型