一例烤瓷牙引起的牙髓炎

患者男，43岁。主诉：右侧牙齿疼痛两天 口腔病史：右侧牙齿两天前剧痛，夜间疼痛加重，无法确定哪个牙齿，三个多月前曾在外院做过镶牙，今疼痛难忍故来求诊。 既往史 ：否认全身系统性疾病及过敏史。 
口腔检查：44  45见一烤瓷牙修复体，叩（+-），冷测试与同名牙对比为正常，热测试与同名牙对比为敏感。46近中邻合面龋坏，叩（+-），探（+），冷测试与同名牙对比为敏感。全口口腔卫生较差，牙石（+），牙龈微红。X线见44、46牙周间隙略微增宽，45根管内高密度影像。