颌骨浆细胞骨髓瘤的病理诊断1例

患者女，62岁。
【主诉】
4年前行种植牙修复，近2月左下颌种植牙颊侧牙龈肿胀，近20日下前牙无法咬合，于外院就诊，影像学提示囊肿，建议手术治疗。为进一步检查及治疗入院。
【查体】
全身检查未见明确病理性体征。颌面部专科检查发现23为种植牙，口腔卫生情况良好，但咬合关系差。3远中牙槽嵴顶可触及约2 cm×1 cm囊性肿物，质软，波动感（＋），边界尚清，轻微触痛。双侧下颌下区以及颈部均未触及肿大淋巴结。
全景曲面断层片显示：下颌骨于3远中囊性透光影，边界清晰，密度均匀，3根尖位于病变中。CT三维重建：左下颌颏旁囊性骨质破坏，边界清晰，硬化边不明显，考虑良性肿瘤。
【病理检查】
患者术后送检标本为灰褐碎软组织及牙齿数枚，大小约3.0 cm×2.0 cm×1.0 cm，质软较脆，未见明显出血及坏死。镜下观察：瘤组织为片状、团块样，未见明显界限。瘤细胞圆形及多角形，胞核偏位，胞质嗜酸。细胞大小较为一致，异型性不明显，可见较多核分裂相（图1）。
免疫组织化学染色显示：CD20阴性（图2），CD38（图3）和免疫球蛋白k轻链（图4）。
病例来源：实用口腔医学杂志