瓷贴面修复双侧上中切牙一例

1、病例
 
患者，于某，女性，33岁。主诉右上中切牙釉质有缺损，且双侧中切牙间存在间隙，要求修复。临床检查见右上中切牙近中切角有釉质缺损，未暴露牙本质。双侧上中切牙间见一宽约1 mm间隙，余未见明显异常（图1，图2）。
观察发现，患者双侧上中切牙长宽比偏大，呈“窄长型”，不美观。分析设计后，决定对双侧上中切牙进行瓷贴面修复。一方面可以修复牙体缺损，恢复牙齿外形完整；另一方面还可关闭间隙，改善牙齿长宽比。在治疗过程中，首先为患者制作了美学诊断蜡型，对修复后效果进行了分析和设计，并通过诊断蜡型制作了index，用于指导临床牙体预备（图3，图4）。
之后，进行牙体预备、印模制取以及比色等（图5，图6）。
修复后，右上中切牙的釉质缺损得到了修复，同时改善了牙齿长宽比，关闭了间隙，获得了良好的修复效果（图7，图8）。
2、讨论
 
本病例中患者为年轻女性，美学要求较高。瓷贴面用于前牙美学修复，可以很好地再现天然牙的质地和色泽，本病例是很好的适应证。此外，本病例患者的双侧上中切牙长宽比较大，与整体牙列不协调，十分不美观。因此，治疗设计将双侧上中切牙间约1 mm的间隙平分于两个瓷贴面修复体，使牙冠长宽比得到了改善。此外，通过诊断蜡型和硅橡胶index指导临床牙体预备，可以通过准确而最小化的牙体预备量达到修复要求，最终获得了良好的修复效果。