无托槽隐形矫治器治疗成人骨性II类拔牙病例

患者，女，25岁，因上牙前突就诊。 一、面部基本对称，凸面型，开唇露齿，颏唇沟明显。口内检查可见左侧磨牙中性关系，右侧磨牙近中尖对尖；前牙深覆牙合，深覆盖5mm，上颌中度拥挤，下颌轻度拥挤，44缺失；上中线与面部中线一致，下中线较面中线右偏3mm。无既往颌面外伤或手术史，无正畸史。双侧颞下颌关节区无压痛，开口末闭口初偶有弹响，开口度、开口型正常。  全口曲面断层片显示38水平阻生；上下前牙区牙槽骨水平吸收 I度；双侧髁突大小、形态基本对称，骨质连续，未见明显异常。 二、诊断 骨性 II类；安氏  IIIs。 主要问题：（1）慢性牙周炎；（2）44缺失；（3）下颌骨发育不足；（4）下前牙唇倾；（5）深覆盖；（6）深覆牙合；（7）下中线右偏；（8）上颌中度拥挤，下颌轻度拥挤；（9）凸面型； 三、矫治设计 1.减数14、24、34，提供唇侧固定、舌侧固定及无托槽隐形矫治器选择。 2.口腔卫生宣教、洁治、刮治、定期维护。 3.上颌：排齐，强支抗内收前牙，关闭间隙，减小覆盖，维持中线。 4.下颌：排齐，整平Spee曲线，压低下前牙；强支抗内收前牙，向左侧调整中线，调整咬合关系。 5.长期保持。