不同部位口腔扁平苔藓对治疗的不同反应1例

患者，男，37岁，2014年10月因“双颊、舌背发白伴刺激痛1年，加重1+月”至四川大学华西口腔医院黏膜科就诊。1年前进食刺激性食物时自觉双颊、舌背疼痛，对镜自检发现双颊及舌背发白，自行口服中药治疗未见明显效果。1多月前自觉舌背发白面积扩大，进食刺激性食物时疼痛加重，遂至医院就诊。半年前于当地医院行全身体检，结果无明显异常。否认全身疾病史，有吸烟史20年，每天20支，偶尔饮酒。检查：C67前庭沟、对应颊黏膜及右翼颌韧带见少量白色网纹（图1A），D8对应颊黏膜及左翼颌韧带见局限性白纹（图1B），舌背左份见直径约1.5 cm大小有光泽的白色斑块，平伏，扪质软（图1C），上述各损害均无明显充血糜烂。D8龈上结石Ⅰ°，牙面无软垢，探诊出血（bleeding on probing，BOP）（-）。诊断：非糜烂型OLP。治疗：卡介菌多糖核酸注射液肌内注射，每次1mL，隔日1次，共36次。4％碳酸氢钠溶液含漱，每天3次。嘱患者逐渐戒烟。治疗3月后复诊：患者诉右颊和舌背症状减轻，但左颊白纹面积增大，刺激痛症状加重，未遵医嘱戒烟。检查：原C67区域白纹完全消退（图1D），原D8区域白纹面积扩大至D67前庭沟及对应颊黏膜，伴轻度充血（图1E），原舌背白色斑块大部分消退（图1F）。D8龈上结石Ⅱ°，牙面软垢多，BOP（-）。此病例来源于国际口腔医学杂志 医脉通