牙周病

【主诉】
因“下前牙松动4个月，逐渐加重伴无力咀嚼食物”就诊。
【现病史】
患者既往刷牙时出血较多，偶有自发性出血。2年前左下后牙因松动被拔除。每天刷牙2次，每次持续约1分钟。患者3年前被诊断为糖尿病，未采取有效措施控制血糖，也未复查血糖，就诊当日查空腹血糖为8.28 mmol/L。
【口腔检查】
口腔卫生状况差，牙石Ⅲ度，软垢大量；下前牙唇侧牙龈鲜红色，龈乳头球状增生，覆盖部分牙面，可见白色脓点，余牙牙龈色红，龈缘轻中度水肿，质地松软。全口普遍牙周袋深约5~8 mm，出血指数3~5，牙周袋内溢脓。下切牙松动Ⅲ度，牙齿浮出，余牙普遍松动Ⅰ~Ⅱ度。牙片显示下切牙根周区牙槽骨广泛吸收。
【治疗】
①在积极控制血糖的同时，予以牙周序列治疗并辅助应用抗生素，从而减轻并控制牙周炎症；②口腔卫生宣教，使患者改变刷牙习惯及方法，从而改善口腔卫生状况；③牙周基础治疗（包括龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术）；④定期复查。
【预后】
患者牙周炎症得到良好控制，牙龈呈淡粉色、龈缘菲薄，质地坚韧。牙周袋变浅至2~5 mm，出血指数为1~2。多数牙齿松动度减轻，但下切牙由于治疗不及时，牙槽骨吸收严重，无法保留，拔除后予以义齿修复。