治不好的牙周炎,您来看看
【一般资料】
患者 男,40出头
【主诉】
左上后牙隐痛一个月
【现病史】
一个月前左上后牙隐隐的痛,但不剧烈,进食冷热食物无不适,无自发痛,无夜间痛。有时咬合不适。
【既往史】
既往曾在外院有过切开排脓史,今求治。
【检查】
26,27牙龈轻微肿,颜色稍微红,牙体未见破坏,探均有牙周袋,大概4-5mm,26,27间有软垢,有龈下牙石,无明显食物嵌塞,26松动I度,27松动II度,两颗牙叩诊均有不适,26较27症状重些。冷水,热牙胶棒测均无明显不适。颊侧扪诊无明显不适,26腭侧扪诊有不适。X线示:26腭根根尖有低密度影像,余牙周膜稍微增宽,27牙周膜增宽,没有明显根尖暗影,牙槽骨吸收至根中段偏上方些。(X线片无法上传,病人带走了)
【诊断】
26,27牙周炎26根尖周炎?
【处理】
欲要开髓,钻不到1MM,患者诉有酸感,停止后酸感消失,26,27均是此种情况。无法确诊牙髓炎或根尖周炎,故开消炎药(头孢和替硝唑)服用,建议先行牙周洁治,观察。因为曾经主任说过,如果没有牙髓炎或根尖周炎的指证就不要轻易开髓,所以这个患者我无法解决他主诉的问题,挺郁闷的。 后来回想一下,可能26腭根牙髓已经感染,颊根尚是活髓,但也是无明显开髓指证
【请教】
问题一:该病例如何诊断?
问题二:又如何治疗?
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