上颌埋伏阻生牙

陈某，女，22岁，因右侧下颌智齿隐痛不适1月来就诊，口内可见右侧下颌8近中牙尖，远中面大部分被软组织覆盖，其余三颗阻生牙未见萌出。曲面断层片显示右下8垂直中位阻生，右侧上颌8前倾埋伏阻生，左侧下颌8水平埋伏阻生，左侧上颌8缺失。
局麻下先拔除右侧8（比较简单），右上8需要颊侧角形翻瓣，查见牙齿后，分冠后，取出近中部分牙冠，在存留牙颊侧近中牙挺用力，患者诉疼痛，改用在存留牙颊侧远中，则顺利挺出。
总结：1、上颌8翻瓣后，视野小，涡轮机操作空间小，最好直视
2、分冠后，取出近中部分较类似下颌的容易，该病例不适合近中颊侧挺出远中部分，考虑为远中颌骨阻力大，阻生牙过于前倾，脱位轨道必须向前，故远中颊侧下挺顺着脱位轨道容易拔除
3、上下颌均为常规的阻滞麻醉，通畅操作过程不会有疼痛，但是在近中颊侧挺牙时该患者诉疼痛无法忍受，考虑为上颌结节等远中骨面受到较大的压力所致，所以该处疼痛也提醒术者可能下挺用力时出现了骨阻力过大，应该调整下挺支点的位置。
此病例来源于丁香园论坛