左下后牙隐痛1年余

女，28岁
【主诉】
左下后牙隐痛1年余，加重半月。
【既往史】
左下后牙因龋充填史，无系统性疾病。
【体格检查】
颌面部无明显异常，45牙冠大面积银汞充填，叩痛（±）、松动（-），45-46间牙龈乳头暗红色。X线提示，充填物近髓，根尖未见异常。诊断为慢性牙髓炎。
【治疗经过】
以4%阿替卡因肾上腺素注射液（必兰麻）行局部浸润麻醉：45颊侧前庭沟进针，回抽无血注麻醉药1.0mL。麻醉显效后，开髓、揭髓室顶，拔髓，扩根。注射后约30min，患者诉左下唇异常。检查见左侧口角下垂，不能鼓腮、紧闭下唇；无闭眼不全、额纹消失。考虑：必兰麻引起暂时性面瘫，予以解释，嘱观察。
约3h后，随着局麻药效的消退，患者左侧面部表情肌恢复正常。随访2a，面神经功能无异常表现。