颞下颌关节腱鞘囊肿一例

患者女，40 岁。发现左侧耳前区无痛性肿胀 2 月余入院。患者否认该区域外伤史，查体：张口度张口型无异常，左侧耳前区有一 1cm×1cm 大小肿块，光滑，质硬，有压痛。面神经功能无异常。口内咬合关系正常。颈部未扪及肿大淋巴结。CT 检查示：左侧邻近颞下颌关节区有一卵圆形低密度影。
患者同意手术切除该肿块。全麻后，做左侧耳屏前切口。术中发现该肿块位于左侧髁突外侧，与关节囊相连。完整摘除该肿块送检。
术后病检结果回报：左侧颞下颌关节腱鞘囊肿。
图 4：术后病检显示囊性空腔内衬较厚的纤维性囊壁
发生于颞下颌关节区域的腱鞘囊肿在临床上非常罕见，作者查阅文献后发现仅仅报道了 27 例颞下颌关节腱鞘囊肿病变。这些病变都是单侧发病，女侧多于男性。平均年龄 45 岁，直径多为 1.5–2.5cm。手术切除，是治疗本病的最佳方法。但是，如果囊肿并没有引起十分剧烈的疼痛或者是患者全身情况不佳 ，不能耐受手术，可以考虑保守治疗，如局部注射地塞米松。