下颌骨肉瘤误诊为面部感染1例

患者男，52岁，汉族，农民。2个月前无明显诱因，常感右面部肿胀，疼痛未予治疗。一个半月前，感面部肿痛加剧，常伴前额部阵发性放射样剧痛，难以忍受，遂就诊于当地县医院。县医院以面部感染、冠周炎收住院。入院后予以抗炎止痛，脓肿切开引流治疗（患者诉切开后无脓，但有较多的血样液体流出）效果不佳，疼痛加剧。2d后又拔除右下第三磨牙，拔牙后告之此牙无牙根。疼痛无缓解，拔牙3d后面部肿胀加剧，伴张口困难，阵发性颌部疼痛间歇时间明显缩短，持续时间长，放射样疼痛更为剧烈，县医院继续予以抗炎止痛治疗，无效，遂来本院就诊。
检查：一般情况好，颌面部左右不对称，右面部以下颌角为中心肿胀明显，局部轻度充血，体温较高，未触及乒乓感及波动感，肿胀区中央扪及一（5×3） cm2的硬块，质硬，界不清，压痛（++），右髁状突动度减弱，右外耳道冲击感减弱，右耳屏前压痛（++），张口度2 cm。右下磨牙区龈颊沟膨隆，无波动感，右下第三磨牙拔牙窝内充满了结节状，暗紫色的新生物。右下第一、二磨牙松动（++）下颌曲面断层片示右髁状突，喙突及右下颌角及升枝处骨质呈弥漫性破坏，边缘不清，骨膜反应重，无新骨形成。术后病理诊断为：颌骨骨肉瘤。