舌下反复肿胀伴舌尖溢分泌物，如何诊断

患者女，20岁，2014年12月因舌下反复肿胀伴舌尖溢分泌物2年收入南昌大学附属口腔医院。患者2年前出现舌下反复肿胀，且舌尖部有分泌物流出，行抗炎治疗，肿胀可缓解，但不能完全消退。5 d前口底舌下明显肿胀，于南昌大学第一附属医院行细胞穿刺检查：舌尖及口底囊肿伴感染。本院门诊以“口底皮样囊肿伴舌瘘”收治入院。临床检查：口底舌系带根部可见一肿物（图1），大小约1.5 cm×1.5 cm，表面黏膜色泽正常，边界清楚，微突出于黏膜表面，质地中等，不活动，无压痛。舌尖处有一针尖大小瘘口，吞咽时或挤压口底包块可见舌尖瘘口处有黄色角化物溢出。舌活动自如，无麻木感。结合病史及穿刺检查考虑皮样囊肿可能性大。完善术前检查后，于全身麻醉下行口底皮样囊肿切除术+瘘管切除术，术中采取舌下正中纵行切口摘除囊肿，见肿物位于黏膜下，钝性分离囊肿时，可见舌尖部有角化物溢出，包膜完整，与周围组织无粘连，追踪瘘管从舌腹部一直到舌尖舌背部（图2），切除舌尖瘘口周围部分舌肌，分层缝合伤口，口底留置橡皮引流条一根。术后病理：口底皮样囊肿合并瘘管形成（图3）。