下颌尖牙双根管因邻牙根尖囊肿侵犯一例

患者，男，44岁，干部，因左下后牙肿痛三天，牙齿颜色长期慢慢变黑左嘴角下牙扪痛前来我院就诊。患者于2013年4月3日在孝感口腔医院内科接受治疗。
 
首诊拍摄曲面断层片后显示左下第一前磨牙根尖周圆形阴影。周围有致密白线，诊断左下第一前磨牙根尖囊肿拍片显示左下尖牙根尖周不在囊肿内。但在做完左下第一前磨牙根管治疗，做根尖囊肿摘除术时，发现左下尖牙牙根的远中向在囊肿内。必须在手术后行左下尖牙根管治疗术，以保障囊肿术后效果。
 
2.2囊肿术后之医嘱和药物
 
使用嘱患者术后三日输入头孢类抗生素消炎，用复方氯己啶含漱液一日三次漱口，防止伤口感染。
 
2.3三日后复诊
 
在局部麻醉下，左下尖牙舌面开髓，拔髓（拔髓时牙髓有活力）测量根管长度为23mm，手动protaper根管预备。预备后封入氢氧化钙糊剂，氧化锌水门汀暂封。嘱一周后复诊，作根管充填。根充前拍x线片试尖片时显示双根管影像，拍根充后x线片证实双根管存在。
 
2.4随访方案
 
对患者进行电话随访，定期复查，嘱三个月后拍x线片复查。
 
2.5病案分析
 
下颌尖牙双根管现象罕见。在我们临床工作中，绝大多数的临床医生理所当然觉得下颌尖牙是单根管，但事实显然不是这样的，所以在临床工作中，我们一定要借助x线片，仔细分析跟观形态，辨别根管数目，不遗漏根管，完善根管治疗。
 
3术后
 
患者摘除根尖囊肿及行下颌尖牙根管治疗术后，患者无明显疼痛反应，切口处伤口愈合良好，患牙无明显叩痛，张口轻微受限，因根尖囊肿有复发的可能性，故嘱患者半年或一年内复诊。
 
4讨论
 
本病例因首诊拍摄的是曲面断层片，他对细微的根管变化不能完全显现，笔者作为一名专业的临床医生，在工作中发现左下颌尖牙双根、双管一例，这名患者位单根、双根管。
 
5结论
 
下颌尖牙双根管现象虽然不多见，但我们在临床工作中一定要借助x线片，来帮助我们判断，提高我们根管治疗成功率。