一例原充填材料脱落的龋齿治疗

主诉：左下后牙右上后牙食物嵌塞痛一周
  查体：左下5远中邻颌面龋洞，原充填材料部分脱落，5的远中6的近中牙龈乳头红肿，有食物残渣。冷-，叩+-
           右上6近中邻颌面银汞大面积充填，近中颊尖处银汞充填物脱落，牙龈乳头微红，有食物嵌塞，冷-，叩-
（患者否认有过夜间痛，自发痛史，均未做过牙髓治疗）

治疗：左下5清理食物残渣，去除原充填材料，发现有垫底材料，且完好，无冷刺激敏感，光固化树脂充填，成型片恢复邻接关系，牙龈乳头上药
         右上6清理食物残渣，去除银汞，特别费劲，而且特别深，最郁闷的是没有垫底材料，我最后轻轻的拿小号挖匙挖，就在整体清理差不多的时候我发现近中颊尖处有个很细小的红点，当时晕了一下，最害怕的事情还是发生了，直径不到0.5mm。遂向好友及其老妈交代病情，患者表示一直没有疼过，舍不得杀神经做牙髓治疗，而且露髓后症状也不明显，我考虑再三决定用dycal垫底，氧化锌封住。观察十天左右，如无症状可试行充填，如若有自发痛症状则必须做牙髓治疗。

   事后，我考虑再三，就怕患者回去术后反应，有些后悔自己当时的举动，唉，最头疼的问题了。有时候心慈手软不一定是好事，大夫就得狠，干净利落。