右下第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙根管再治疗

1、患者：王某某 女 57岁 于2015年1月9日经人介绍来本门诊就诊。
2、主诉：要求治疗右下后牙。
3、现病史：右下后牙数年前因疼痛在外治疗，装固定烤瓷冠修复，一直有冷热酸痛感，2月前出现夜间剧烈疼痛在本县某诊所就诊，医生建议拆除烤瓷冠后治疗，患牙先后治疗有两个月，至今仍疼痛不止，来诊要求治疗。
4、既往史：患牙有治疗史，患者自述身体健康，否认全身血液系统疾病及药物过敏史。
5、检查：上合（16——25）反合，45远中临合可见充填物，牙龈萎缩，松动I度；
46、 47牙体预备不规整，46远中临合可见充填物，叩（++），咀嚼食物疼痛明显，不敢咀嚼，热测（+），无松动及其他不适；47近中临合可见充填物，叩 （++），松动I度，无其他不适。患者X-ray示：45根管内有阻射充填物，根管根充不到位。46根管内有阻射充填物，近中和远中两根管充填不到位，近 中一根管超充，根尖散在阴影，远中某一根管未充填。47远中根管内有阻射充填物，近中根管未做根管治疗，根管口疑似髓腔内垫底材料。根尖大面积 低密度阴影。
6、诊断：45治疗齿，慢性根尖周炎；46、47治疗齿、急性根尖周炎。
因为情况复杂，就567 一起治疗，第一次用了5个小时左右。
X-ray示 根充到位，47近中根尖暗影减少。