上后牙疼痛，是何原因？

患者，女性，59岁，以左上后牙疼痛5月为主诉就诊。患者5月前左上后牙反复疼痛，自行抗炎好转，1月前出现面部肿胀就诊。 
拍CBCT发现上颌骨肿物，入院。
专科检查：口外：左面部眶下区稍有膨隆，触压痛不明显．稍有麻木，无复视。口内见左卜67牙残冠，左上8残根，左上678牙颊侧肿胀膨隆明显，触压痛不明显，触之有乒乓球样感。颌下及颈部末触及肿大淋巴结。
 
影像学检查：曲面断层片示：左侧上颌678牙根方可见大小约3.5 cm×2.5 cm低密度阴影，边界不清。CBCT回报：左上颌骨肿物，上颁骨前后壁破坏，肿物界限不清，颊侧骨壁几无。
 
全身骨扫描：左七颌骨异常浓聚，胸骨，脊柱，四肢长骨未见受累。
 
实验室检查：血常规，电解质及肝肾功能均未见明显异常。
 
术前诊断：左上颌骨肿物（恶性可能性大）。
 
治疗：入院后在全麻下行左上颌骨肿物摘除术，左上678牙拔除术，术中见肿物质地硬，界限不清，剖面为灰白，为鱼肉状，上颌骨颊侧骨壤完全破坏吸收，与肌肉无明显粘连。
 
术后病理为：符合浆细胞瘤。
 
术后于肿瘤科行放射治疗与化学治疗。
 
讨论：
 
浆细胞瘤是来源于B淋巴细胞的罕见肿瘤，表现为浆细胞的单克隆增殖，多发性骨髓瘤为这类肿瘤的弥散型，血和尿中有特征性的单克隆蛋白，可累及多器官系统，为最常见的浆细胞肿瘤，骨孤立性浆细胞瘤发病率不及2%，常发生于长骨，多发生于40～60岁的男性，头颈部罕见。
 
颌骨孤立性浆细胞瘤是浆细胞瘤的一种特殊类型，在临床上无特异性的表现。国内外学者同意以下诊断标准：1）X线及其他检查无其他病灶。2）病理证实为浆细胞瘤。3）骨髓检查浆细胞小于百分之十。4）无贫血，高血钙及肾受累等表现。目前治疗多数学者认为手术加放化疗术后疗效较好，但应行长期随访观察。