求!急性牙髓炎开髓后继续自发痛,阵发痛,夜晚加重,冷热刺激痛的原因。
患者27岁,因后牙疼痛前来,检查后发现37有缺损,有扣痛,检查其他牙,没有发现其他症状,患者主诉该牙疼痛,马上做冷热试验,冷热都引起剧烈疼痛,患者强烈要求要拔除,好说怠说才劝他做Rct,仔细排查其他牙后,信心满满的开始开髓,(因为缺损就在合面,所以决定瞬间打开)但患者十分怕痛,只好阻滞麻醉,开随后封CP让患者2天后复诊。
2天后一个早上,该患者第一个坐在科室门口。并告诉我,自发痛,阵发痛,夜晚继续加重,(只是他太听医生的话了,在家熬了两天)我第一个直觉就是弄错牙了。或者是还有其他牙,心里有些不安了。安定下来,马上进行检查,发现没有食物残渣把开髓洞口堵了。去除CP小棉球,继续去探下去,刚探进髓室,他立马痛的要死。当时就想髓室是被打开了的,也没有什么残渣堵住,十有八九还有别的牙。怀着12分抱歉的心开始寻找另一个牙,找了5分钟,一个一个试下去,结果发现没有其他牙齿,于是我又去找另一边的牙齿。结果,另一边也没有。当时一下奇怪了。又去试37。当时就晕了。感觉颠覆了我以前所做的。开髓后继续自发痛,阵发痛,夜晚加重,冷热刺激痛。
当时在想怎么办了,一下子也不知道怎么办了。过了一下,决定局麻下把髓。阻滞麻醉后,冠髓碧兰麻醉。拔髓针一下去,这次病人痛得,真的可能是很痛吧,他一下子起来了,狂打他自己的脸,大声喊痛死了,痛死了。后来,安慰他起来,没办法中想了个办法,封快失剂。
当时边封边想,这封起来会不会更痛呀。结果神奇的事出现了。快失剂一封起,他就没那么痛了。坐了半个小时他说不痛了,就回家去了。
自己想了半天没想出是为什么。希望老师可以帮我分析一下原因,让我自己知道是怎么一回事。还有我做得不足的地方希望大家指出来,刚刚参加工作,大家轻拍。谢谢
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