口腔黏膜不适3个月

男 42岁 口腔黏膜不适3个月，曾服用抗生素无效。有吸烟史10年每天20支。检查见双颊黏膜水肿 口角联合区可见白色颗粒状增厚间杂充血区，舌背丝状乳头萎缩发红。初步诊断为白班。让病人戒烟观察一个月后复查，除白色水肿略减轻外，余病损无明显变化。
依据：口角联合区可见白色颗粒状增厚间杂充血区，舌背丝状乳头萎缩发红。斑块型扁平苔藓与白斑有时难以鉴别，特别是舌背上扁平苔藓与白斑鉴别时较困难，有时需要依靠组织病理检查来确诊。通常情况下斑块型扁平苔藓多伴有口腔其他部位的病损，可见不规则白色浅状花纹，并损变化较快，常有充血、糜烂；而白斑多为独立病损，变化慢，粘膜不充血。扁平苔藓有时有皮肤病变， 白斑没有皮肤病变。
治疗：1 心理治疗   目前已越来越受到重视，身心调解在治疗扁平苔藓（OLP）中的作用。
2 局部治疗   （1）去除局部刺激因素，消除感染性炎症。（2）维A酸类药物：对于角化程度高的患者适用。（3）肾上腺皮质激素：局部应用安全性高，疗效好。可制成软膏、凝胶和油膏，亦可制成药膜、含片、气雾剂等使用。病损区基底部注射对糜烂溃疡型有较好疗效。选用醋酸泼尼松或曲安西龙、曲安奈德1～2ml加入等量2%利多卡因成混悬液，对病损区作粘膜下注射，7～10天一次。（4）抗真菌药物：对迁延不愈的OLP，应注意有白色念珠菌感染可能，可使用制霉菌素含漱等。
3  全身治疗：
（1）免疫抑制剂 口服肾上腺皮质激素对急性大面积或多灶糜烂型OLP，可慎重考虑采用小剂量、短疗程方案。
（2）免疫调节剂  根据患者自身的免疫状况适当口服免疫调节剂。临床常用左旋咪唑、转移因子、多抗甲素等。
（3）中医中药治疗