口腔尖锐湿疣1例

临床资料
 
患者男性，38岁，因下唇黏膜3粒无痛性肿物1周就诊。1周前发现下唇偏右侧黏膜出现3粒米粒大小白色点状小结节，略有长大，不痛不痒，无出血。患者有不洁性交史，口交史。
 
检查：下唇偏右侧内侧黏膜见3个点状赘生物，约米粒大小，突出于黏膜表面，色白，质软，无明显蒂部（图1）。经实验室检查HPV(DNA)阳性，醋酸白试验阳性（3%~5%冰醋酸涂抹于患处，数分钟后变白即为阳性）。
 诊断：尖锐湿疣。
 
局部予以激光治疗，术中无明显出血，同时进行抗病毒抗感染治疗，术后随诊2周，未见复发。
 
讨论
 
尖锐湿疣发病机理：因HPV易于在潮湿的环境中生长繁殖，大多通过性接触传染，少数亦可通过间接接触传染，故好发于外生殖器、阴道、宫颈、肛周。少部分可发生于口腔、腋窝、趾间等，以口腔内为多。当HPV进入皮肤黏膜后，在感染部位的皮肤黏膜上引起局部的疣状增生，形成局部病灶，最常见的是口腔乳头状瘤、尖锐湿疣、局灶性上皮增生。
 
临床表现：尖锐湿疣初起时，为小而柔软，淡红色顶端稍尖的丘疹，逐渐增大增多，互相融合形成各种不同的形态，表面不平，湿润柔软呈乳头状、菜花状及鸡冠状。根部可有蒂或无蒂，带蒂者基部稍宽。疣体表面呈白色，暗灰色或红色，易出血。大多数尖锐湿疣患者无自觉症状。
 
组织病理：颗粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成，空泡细胞大，胞浆着色淡，中央有大而圆深染的核，为特征性病理改变。
 
治疗：目前尚无根除HPV 感染的方法，治疗主要以去除外生性疣为主。主要方法有冷冻治疗，激光治疗和手术切除。为减少其复发，多辅以局部和全身用抗病毒药物。