双侧上颌中切牙根尖屏障术+根管治疗

病例资料：
魏XX、男、21岁，主诉：外伤导致上前牙冠折13年，在当地治疗，治疗经过不详，近一年上前牙牙龈反复肿痛，当地治疗不理想，遂来我院就诊。专科检查：11、12切端1/3折断，舌侧有开髓孔，髓腔开放。X光：根管充填物稀疏。根尖孔开放。唇侧牙龈肿胀，无瘘管。处理：（1）根尖诱导  （2）根尖屏障+根管治疗

术前11、21根尖片，根管空虚，有稀疏充填物影，根尖孔未发育完成。
口内11、21牙冠变色，切端1/3缺损
舌侧观11、21均已经在别处打开，髓腔空虚。
超声清理根管
清理干净根管、美塔派克斯根尖诱导
半年后.超填的美塔派克斯糊剂吸收完毕，根尖阴影未改变、根尖孔仍粗大开放。
超声清理根管内美塔派克斯
超声清理完毕的根管影像
通过根管行MTA根尖屏障术的x线影像
一日后，MTA凝固后，行11、21根管内热牙胶注塑充填。
 11、21热注塑后舌侧根管口观。
热牙胶注塑后的根尖片影像
观察一个月，患者无不适，行义齿修复。

讨论：
    根尖诱导成形术的成功依赖于根尖部存留的生活牙髓、牙乳头或根尖周组织的上皮根鞘，对根尖周病变时间长、病变范围较大的患牙疗效差。成年患者就诊时，根尖周组织多有破坏，且超过了牙根继续发育的年龄，根尖诱导的疗效不佳，建议做根尖屏障术为佳。