慢性牙髓炎

女性，52岁 ­ 主诉：左上前磨牙深龋要求治疗修复。 ­ 现病史：患者左上前磨牙有一深龋，常因食物嵌塞影响咀嚼，要求治疗修复。无自发痛及冷热刺激痛史。 ­ 检查：┗5面深龋但洞口较小，探痛（+）、叩诊（±）、冷热试验（—）。 ­ 诊断：慢性牙髓炎。 ­ 处理：浸润麻醉后去龋开髓，并用扩大针拔髓，但未见有残髓，出血较多，且扩大针上似有腐质。后经详细探查发现远中颈部龋，并有牙龈息肉突入龋洞。X线片示：根尖周有0.5㎝大小稀疏影，边界模糊。 ­ 修正诊断：┗5慢性根尖周炎、牙龈息肉。 ­ 处理：将龋洞扩成邻面洞，切除牙龈息肉，清洗根管，CP碘仿棉捻置入，窝洞置棉球开放。次日，患者复诊诉疼痛剧烈，检查见颜面部轻度肿胀，┗5叩痛（++），松动Ⅰ°，牙龈充血，根尖处肿胀明显。 ­ 诊断：┗5诊疗间炎症反应。 ­