全面部骨折伴双侧颞颌关节外上脱位一例

患者男，36岁，三楼坠落致伤，伴有昏迷史，呼吸闲难，面部出血明显。
入院后检查：血压85/50 mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa），呼吸23次/min，脉搏95次/min，双侧多发性肋骨骨折，血气胸，右前臂及肘关节骨折，左下肢胫腓骨粉碎性骨折，左脚背软组织撕脱伤。
口腔颌面专科检查见面部扭曲变形，上唇及颏部软组织裂开，上颌前牙脱落，牙龈撕裂，双上颌骨下移，中缝撕裂开，下颌颏部折裂，有明显台阶与异常动度，咬合严重错乱。双眶下缘处有台阶，内眦增宽，鼻骨根部塌陷，双颧骨移位.双外耳道有出血。
全面部骨折是包括面中部鼻、眶、筛骨、上颌骨、颧骨颧弓和面下部下颌骨骨折的严重颌面部骨折类型。多数患者因全身情况差而在神经外科或ICU救治，就手术时机而言，应该在不影响生命安全的前提下尽可能早安排手术，以减少软组织皱缩和瘢痕化。全面部骨折手术因创伤大、时间长，不宜与其他手术同台做。但如果为了抢救必须行别的手术，上下颌牙弓夹板应提前上好，这样，可以利用颌间牵引早期恢复咬合关系，为将来切开复位奠定基础。
此病例来源于中华创伤杂志2013年11月第29卷第11期