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发热、反复口腔溃疡、皮疹如何处理

2016/3/17 11:15:00    收藏:0    评论:0
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患者女性,34岁,
【主诉】
反复口腔溃疡伴发热一年
【现病史】
患者于2006年8月开始出现口腔溃疡,特点为多发,点状分布,疼痛明显,反复出现。 同年9月开始出现脸部肿胀、眼睛干涩、外院门诊检查发现结膜充血,下颌部结节红斑,左颈部黄豆大淋巴结一个,肝脾肋下1cm,质地中等。眼科检查诊断为复视,左眼下直肌、外直肌不全麻痹,右眼底出血。怀疑白塞综合征。病人在外院服用泼尼松及中药治疗(具体剂量和药物不详),复视及结节红斑消失,但口腔溃疡仍反复发作。2007年9月口腔溃疡加重,伴发热,开始为低热,后体温升至39度左右。全身皮肤散发红色丘疹,外院做颈部淋巴结活检,病例报告“良性反应性增生”,继续服用泼尼松抗炎并抗结核和抗霉菌治疗无效而转入我院诊治。病程中无外阴溃疡、皮肤针刺反应及关节痛。
【既往史】
否认肝炎、结核病史。有青霉素过敏史。
【查体】
T38.9度,右耳后及躯干可见大小不等新旧不一的红色丘疹,安置不褪色。眼球活动好,结膜不充血。颈部、颌下、锁骨上、腋下、滑车上、腹股沟及腘窝均可触及黄豆大小淋巴结。口腔软、硬腭处及两脸颊粘膜见多个斑点状溃疡,粘膜充血。心肺未见异常。肝肋下2cm,质中,无压痛,脾肋下未触及,无移动性浊音。
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